Krampfadern der unteren Gliedmaßen

Krampfadern der unteren Extremitäten finden sich nach Angaben über medizinische Einrichtungen bei jedem fünften Mann und bei 28 % der Frauen im erwerbsfähigen Alter.

Betrachtet man die Gesamtbevölkerung, weist die Hälfte der Erwachsenen charakteristische Symptome auf.

Die Besonderheit dieser Krankheit ist das Wachstum aus komfortablen Lebensbedingungen. Studien in asiatischen Ländern haben eine geringere Prävalenz bei armen Menschen gezeigt, die Handarbeit verrichten und lange Spaziergänge machen.

Warum werden die Beinvenen belastet?

Der anatomische Aufbau der Venenwand ist durch ein verstärktes Muskelskelett und einen Klappenapparat gekennzeichnet. Die Chance liegt in der Notwendigkeit, den Blutfluss nicht nur in der vertikalen Position eines Menschen aufrechtzuerhalten, sondern auch seinen Aufstieg entgegen der Schwerkraft in Richtung zum Herzen zu organisieren.

Die Ventile sperren den Rücklauf, um eine Überfüllung an den entferntesten Stellen des Gehäuses zu vermeiden. Dieser "unbequeme" Ort sind die Beine und Füße.

Der Mechanismus der Bildung von Krampfadern in den Beinen

Im Alter von 40 Jahren beginnt der menschliche Körper, begrenzte Kunststoffmaterialien zu synthetisieren, von denen das hauptsächlich Kollagenprotein ist. Es ist für einen guten Venenklappentonus unerlässlich. Abwesenheit führt zu Tonusverlust, Absacken und Unfähigkeit, den Rückfluss von Blut und darüber liegenden Masse zu verzögern.

Das Venennetz der Beine besteht aus oberflächlichen Gefäßen, die direkt unter der Haut liegen, und tiefen Venen, die sich in der Dicke der Muskelschicht befinden.

Krampfadern der unteren Extremitäten sind durch eine initiale Läsion der Klappen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet. Eine Stauung tritt in Bereichen mit erweiterten dünnen Venen auf, die für das Auge in Form eines feinen Netzwerks sichtbar sind.

Die weitere Entwicklung der Pathologie führt zu Bluteinlagerungen in der Peripherie und verursacht Gewebeödeme (Austritt von Flüssigkeiten durch die Venenwände), Mangelernährung (der Abfluss von Giftstoffen wird reduziert, Sauerstoff und Nährstoffe werden durch die gequetschten Arterien zurückgehalten).

Wie Komplikationen zusammenkommen

Die Stagnation des venösen Blutes in den Beinen führt zu einer Verlangsamung des Blutflusses in den Gefäßen und dies schafft günstige Bedingungen für die Aggregation (Adhäsion) von Thrombozyten. Blutgerinnsel erschweren eine bereits beeinträchtigte Blutversorgung.

Das Risiko einer Ruptur des Thrombus und seiner Bewegung durch die großen Gefäße zum Herzen steigt. Wenn eine Person Defekte hat, die mit der Kommunikation der rechten und linken Kammern verbunden sind, ist es möglich, dass ein Embolus in das arterielle Blut gelangt und sich nekrotische Veränderungen in den Organen entwickeln.

Die häufigste Begleitkomplikation ist die Hinzufügung einer lokalen Infektion im betroffenen Bereich der Venenwand, gefolgt von der Entwicklung einer Venenentzündung oder Thrombophlebitis.

Ursachen der Krankheit

Für Krampfadern der unteren Extremitäten gibt es unabhängig von einer Person nur einen Grund - einen genetischen Mangel in der Kollagenstruktur. Sie äußert sich nicht nur in Krampfadern, sondern auch in relativ frühen Anzeichen der Hautalterung (Trockenheit, tiefe Fältchen).

Andere Gründe hängen mit den Aktivitäten und dem Verhalten der Menschen zusammen.

• Reduzierte körperliche Aktivität oder umgekehrt harte körperliche Arbeit führt zu einer Verletzung des Tonus der Beinvenen.
• Längeres erzwungenes Stehen, Sitzen während der Arbeitszeit führt zu Blutstau in den Beinen und beeinträchtigter Abfluss.
• Die Schwangerschaft übt einen stärkeren Druck auf die Beckenorgane und die großen Venen aus und verhindert die Drainage aus den unteren Venen.
• Ärzte aus asiatischen Ländern assoziieren das Wachstum von Krampfadern in den Beinen bei Patienten mit einer Abhängigkeit von der europäischen Gewohnheit, auf einem Stuhl oder Stuhl zu sitzen, anstatt die Knie zu beugen.
• Bequeme hohe Toiletten erfordern eine erhöhte Anspannung der Bauchwandmuskulatur beim Stuhlgang, Anstrengung trägt zur Stagnation der Beine bei. Beim Hocken ist der Stuhlgang physiologischer.
• Die Gewohnheit von Fast Food, eine Verringerung des Anteils von rohem Obst und Gemüse in der Ernährung führen zu Verstopfung und anhaltendem Stress.
• Raucher setzen den ganzen Körper der Wirkung von Nikotin aus, das wie ein lähmendes Gift auf die Venen wirkt.
• Modisches hochhackiges Schuhwerk führt zu einer Fehlbelastung der Beinmuskulatur und verändert den Tonus der Venen.
• Gängige Pillen, hormonelle Kontrazeptiva, Behandlung mit hormonellen Medikamenten gegen die Wechseljahre, Osteoporose führen zu einer verminderten Kollagensynthese.
• Die beworbene Schlankheitsunterwäsche und die Verwendung von Röhrenjeans führen dazu, dass das Blut in den darunter liegenden Körperteilen stagniert.

Wer sollte in die Risikogruppe aufgenommen werden?

In Anbetracht der aufgeführten Gründe für die Entwicklung einer venösen Pathologie sollte die Gruppe von Personen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit, Krampfadern der Beine zu entwickeln, umfassen:

• Personen, die beruflich mit einem längeren Aufenthalt in aufrechter oder sitzender Position verbunden sind (Verkäufer, Lehrer, Friseure, Fahrer, Angestellte);
• Frauen, die enge Jeans, Modelunterwäsche und hochhackige Schuhe bevorzugen;
• Personen, die Gewichtheben und Bodybuilding betreiben;
• Menschen, die es gewohnt sind, "Seite an Seite" zu sitzen;
• Frauen mit häufigen Schwangerschaften und Geburten sowie Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln;
• Raucher, Liebhaber von starkem Kaffee und Alkohol;
• verstopft.

Für diese Bevölkerungsgruppen sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich.

Symptome

Die ersten Symptome von Krampfadern in den Beinen zeigen sich bereits in jungen Jahren. Im Anfangsstadium treten sie mit erhöhter Belastung der Beine auf:

• am Ende der Schicht treten Schmerzen in den Füßen und Beinen, Muskelermüdung auf;
• beim Schuhwechsel treten Schwellungen der Füße aufgrund der Enge der Schuhe auf;
• abends "brennen" Ihre Füße, Sie möchten sie in kaltes Wasser tauchen;
• "Spinnen" bilden sich auf der Haut der Oberschenkel und Beine.

Im nächsten Stadium entwickelt sich ein Bild einer chronischen venösen Insuffizienz, Symptome von inneren Krampfadern treten auf:

• durch Nachtkrämpfe in den Waden gestört, beim Gehen sind Krämpfe möglich;
• dunkle Flecken, Trockenheit, Peeling treten auf der Haut der Füße und Beine auf;
• das Auftreten von trophischen Geschwüren, sehr schmerzhaft, mit losen Rändern, schwer zu behandeln.

Wenn vor dem Hintergrund lokaler Schmerzen, Schwellungen, Rötungen der Haut ein Anstieg der Körpertemperatur festgestellt wird, muss an eine Thrombophlebitis gedacht werden.

Diagnose

In der Diagnostik ist es üblich, zwischen echten (primären) Krampfadern, abhängig von der Läsion des Klappenapparates, und sekundären, infolge von Traumata und Tumoren, zu unterscheiden.

An der Untersuchung nehmen Chirurgen aus Polikliniken, Gefäßchirurgen, Phlebologen teil. Der Arzt sieht subkutane Venenknoten, Gefäßnetze, Hautpigmentierung, anfängliche Geschwüre, Dermatitis.

Bei der Palpation werden die Spannung der oberflächlichen Venen, die Dichte der Wand, das Ausmaß der lokalen Veränderungen, das Vorhandensein eines Thrombus, die Temperatur der Haut über den Knoten (Anzeichen einer Thrombophlebitis) beurteilt.

Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt den Beginn einer Entzündung (Leukozytose, beschleunigte ESR), eine Neigung zur Thrombusbildung laut Koagulogramm.

Gefäßultraschall ermöglicht es Ihnen, den Blutfluss, die Funktion von Venenklappen zu verfolgen und Blutgerinnsel zu erkennen.

Mit der Doppler-Untersuchung können Sie die Struktur der Venen überprüfen, um im Anfangsstadium der Krankheit eine Diagnose zu stellen.

Bei Diagnoseschwierigkeiten wird die Spiral-Computertomographie-Methode durchgeführt. Es ermöglicht ein dreidimensionales Bild der anatomischen Region und hilft bei der Wahl der chirurgischen Behandlung.

Behandlung von Krampfadern der Beine

Am besten beginnen Sie mit der Behandlung von Krampfadern der Beine im Anfangsstadium. Dazu müssen Sie über die notwendigen Veränderungen in Gewohnheiten, Ernährung und Bewegung nachdenken.

Modus

Um am Ende des Arbeitstages kein Anschwellen der Beine zu verursachen, empfiehlt es sich für „sitzende" und „stehende Berufstätige" Pausen zur Körperkultur oder zum Aufwärmen mit Fußmassage in erhöhter Position einzulegen. Die Fahrer, die Mitarbeiter sollen in den Pausen herumlaufen.

Die einfachsten Übungen können bei der Arbeit durchgeführt werden:

• barfuß auf dem Boden abwechselnd auf Zehen und Fersen stehend;
• Setzen Sie sich auf einen Stuhl, heben Sie die Beine an und machen Sie mit den Füßen Kreise in eine Richtung, dann in die andere.

Morgenübungen sollten Übungen in liegender Position beinhalten: abwechselndes Beinheben, "Fahrräder", Schütteln der angehobenen Beine. Übungen mit Kniebeugen, gebeugten Knien sind nicht geeignet.

Liebhaber des Krafttrainings sollten sie ablehnen. Am meisten gezeigt werden Schwimmen, Radfahren und Wandern.

Auswahl einer ausgewogenen Ernährung

Begrenzen Sie alle Lebensmittel, die an Gewicht zunehmen, die Flüssigkeitsretention fördern und die Blutviskosität erhöhen.

Fetthaltige Fleisch- und Milchprodukte, scharfe und salzige Speisen, Konserven, Süßigkeiten, Backwaren, kohlensäurehaltige Getränke werden nicht empfohlen.

In der täglichen Ernährung sollten Sie mehr Obst und Gemüse, Beeren, Zwiebeln, Knoblauch, fermentierte Milchprodukte, Getreide, Pflanzenöl anstelle von Butter und Nüssen verwenden.

Venöse Unterstützungsmethoden

Zur Unterstützung der Durchblutung werden Kompressions- oder Golfsocken empfohlen. Sie sind so groß, dass sie auf dem Rücken liegend getragen werden können.

Als Abhilfe werden silikongefüllte Laufflächen beworben, die eine elektrische Aufladung der Fußoberfläche erzeugen.

Spezialisten achten nur im Anfangsstadium der Krankheit auf die möglichen Auswirkungen dieser Hilfsmittel. Bei oberflächlichen Lymphknoten und Ödemen an den Beinen ist ihre Verwendung völlig nutzlos.

Der Gebrauch von Drogen

Die pharmakologische Behandlung besteht in der oralen Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der "Venotonika" in einer vom Arzt ausgewählten therapeutischen Dosis. Sie helfen, Müdigkeit und Beschwerden in den Füßen zu lindern, beseitigen die Krankheit jedoch nicht.

Chirurgen führen Krampfadermedikamente auf eine zugrunde liegende konservative Behandlung zurück, aber die wichtigste ist eine der am wenigsten traumatischen Möglichkeiten, die betroffenen Venen zu beeinflussen. Die Wirksamkeit ist bei 95 % der Patienten bestätigt. Schwerwiegendere Eingriffe werden nur bei 5 % der Patienten durchgeführt.

Was die weniger traumatischen Operationen angeht

Die weniger traumatischen Methoden zur Behandlung von Krampfadern ermöglichen es Ihnen, Operationen zu vermeiden, zu Recht in erster Linie in Bezug auf die Wirksamkeit. Sie erfordern keinen Hautschnitt, können in einer Poliklinik durchgeführt werden und sind praktisch schmerzfrei. Der Patient ist in Bezug auf Arbeit und Bewegungen nicht eingeschränkt. Eine lange Erholungsphase nach der Operation ist nicht erforderlich.

Laserablationsmethode

Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Lichtleiter wird in die Krampfader eingeführt und während der Rückwärtsbewegung wird ein kreisförmiger Laserstrahl eingeschaltet.

Wirkung der Methode: Der Strahl verursacht eine ausgeprägte Verbrennung der Veneninnenhaut, die sich weiter verhärtet. Die Dauer der Intervention beträgt etwa zwei Stunden. Die Methode ist bei der Behandlung von Venen jeder Größe anwendbar.

Sklerotherapie-Technik

In die betroffene Vene wird eine Substanz injiziert, die zum Einsturz der Wände und zur Narbenbildung führen kann. Besonders empfehlenswert sind Schaumpräparate, die das Lumen der erkrankten Vene schnell und sicher füllen. Die Methode ist anwendbar, wenn der Durchmesser des Gefäßes bis zu 1 cm beträgt. Nach der Einführung ist es notwendig, eine Stunde lang zu gehen. Phlebologen empfehlen, für einen weiteren Monat Kompressionsstrümpfe zu tragen.

Mikroflebektomie-Methode

Unter örtlicher Betäubung wird ein mehrere mm langer Hautschnitt gemacht, durch den eine erkrankte Vene mit einem Haken gegriffen, an die Hautoberfläche gebracht und herausgeschnitten wird. Das Verfahren ist für Venenknoten jeder Größe und jedes Durchmessers geeignet. An der Inzisionsstelle verbleibt eine kleine Narbe. Sie müssen 10 Tage lang Kompressionsstrümpfe oder Strümpfe tragen.

Radiofrequenz-Ablationsmethode

Es wird ähnlich wie der Laser durchgeführt, unterscheidet sich jedoch in der Wirkung von Mikrowellen-Radiofrequenzen. Diese Methode verursacht keine Gewebeverbrennungen und ist daher weniger traumatisch als der Laser. Nach 30 Minuten Mikrowellen-Exposition wird das Gefäßlumen verschlossen. Nach 7 Tagen gilt die Rehabilitation als abgeschlossen. Sie können Sport treiben.

In welchen Fällen ist die Operation angezeigt?

Bei erfolgloser Behandlung mit konservativen Methoden und der Unmöglichkeit, minimal-invasive Techniken anzuwenden, wird eine Phlebektomie-Operation verordnet. Es ermöglicht Ihnen, große Bereiche von Krampfadern und Bündeln zu entfernen.

Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert. Die chirurgische Behandlung wird unter Vollnarkose durchgeführt. Normalerweise werden zwei Schnitte gemacht: in der Leistengegend und unterhalb des Knies. Die Vene wird beidseitig abgebunden, herausgezogen und entfernt. An den Schnitten werden Nähte angebracht. Der Patient wird für eine Woche ins Krankenhaus eingeliefert. Es werden Medikamente verwendet, die die Blutgerinnung reduzieren. Die Fäden werden nach mindestens 7 Tagen entfernt.

Eine Phlebektomie wird nicht durchgeführt:

• im Alter des Patienten;
• mit massiven Schäden an tiefen und oberflächlichen Venen;
• während der Schwangerschaft;
• bei Arteriosklerose der Gefäße der Beine, Diabetes mellitus;
• wenn am Ort der geplanten Operation Hauterkrankungen vorliegen.

Methoden der Prävention

Die Vorbeugung von Krampfadern der Beine ist vor allem für Menschen mit Risikofaktoren im Beruf notwendig.

Es wird empfohlen, mehr zu Fuß zu gehen. Es gibt eine Massage und Stärkung der Venenwände.

In den Pausen wird Verkäufern und Friseuren eine Fuß- und Schienbeinmassage gezeigt. Es wird mit langsamen, fließenden Bewegungen in Richtung von den Fingern zum Knie und entlang des Oberschenkels durchgeführt. Die Knöchel der Faust werden in kreisenden Bewegungen bis zur zentralen Fußgrube massiert.

Fahrer müssen aus dem Auto aussteigen, gehen, sich die Beine vertreten. Beinübungen werden gezeigt.

Fashionistas sollten über die Konsequenzen nachdenken, bevor sie High Heels und eng anliegende Kleidung tragen.

Zu Hause können Sie Kontrastbäder oder Fußbäder nehmen. Tragen Sie eine Kompresse auf müde Beine mit Abkochungen von Kamille, Kastanie, Wermut und Klette auf.

Ein rechtzeitiger Besuch beim Chirurgen ermöglicht es Ihnen, schmerzhafte Probleme zu beseitigen, Aktivität und Bewegung wiederherzustellen.